القلب الصناعي

القلب الصناعي

إن القلب عبارة عن عضلة تضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم, و يملك أربع حجرات:
1-الأذنين اليمنى و اليسرى وهي حجرتي استقبال للدم
2-البطينين الأيمن و الأيسر هما حجرتا ضخ الدم 

يضخ البطين الأيمن الدم في الشريان الرئوي باتجاه الرئة, في الطرف المقابل يضخ البطين الأيسر الدم إلى جميع أنحاء الجسم.

يأتي الدم من الجسم إلى القلب عبر الوريد الأجوف العلوي و السفلي و يصب في الأذين الأيمن, ثم ينتقل إلى البطين الأيمن ليتم ضخه في الشريان الرئوي إلى الرئتين ليتم استبدال ثاني أكسيد الكربون بالأوكسجين, يعود الدم إلى القلب عبر الوريد الرئوي للأذين اليسرى و منه إلى البطين الأيسر, ليتم ضخه بعدها, عبر الشريان الأبهر إلى جميع أنحاء الجسم, حيث يمد الدم الخلايا بالأوكسجين و المواد المغذية.

عندما لا يضخ القلب الدم بشكل كافي عبر الجسم, بسبب فشل في القلب, فبهذه الحالة يحتاج المريض إلى القلب الاصطناعي.

ما هو القلب الصناعي؟

القلب الصناعي هو جهاز ميكانيكي, بحجم البرتقالة, يوصل بالقلب أو يزرع في الصدر ليساعد القلب أو يتم استبداله بالقلب المصاب بالفشل, ربما يكون للقلب عدة صمامات, و آلية لدفع الدم للأمام, بالإضافة إلى حجرة واحدة أو أكثر, أحياناً يستطيع القلب الاصطناعي مساعدة القلب بشكل مؤقت ريثما يعود للعمل, أو يعود لطبيعته, في هذه الحالة يتم إزالة القلب الصناعي حالما لا يعود لوجوده أي داعٍ. و الحالات الأكثر شيوعاً, هي أن يحدث خلل في عضلة القلب لا يمكن الشفاء منها, و لا يمكن للقلب أن يعود لطبيعته, يتم الإبقاء على القلب الصناعي, ريثما يتم إجراء عملية زرع قلب, إذا لم يتوفر أي قلب للزرع, سيتم زرع القلب الاصطناعي بشكل دائم و سيحل محل القلب التالف.

هناك نوعان للقلوب الاصطناعية:

1- قلب صناعي يوفر بطيناً إضافياً, (حجرة ضخ في القلب) للمساعدة على ضخ الدم في أنحاء الجسم, و يسمى هذا الجهاز "جهاز مساعد البطين" "VAD", يصنع الجهاز من المعدن و البلاستيك, و يحتوي على مضخة صغيرة  مبطنة بمواد خاصة تمنع تجلط الدم, يمكن أن يوضع الجهاز داخل أو خارج الجسم, و هذا يعتمد على أي نوع من القلوب الصطناعية بدأ المريض استخدامه, يمكن للجهاز أن يوصل بأكثر من طريقة مع القلب و هذا يعتمد على أي الأجزاء في القلب بحاجة للدعم, الأيسر أم الأيمن أم كلاهما(انظر الصورة أعلاه) الحالات الثلاثة.

• اذا كان القلب يحتاج للدعم في الطرف الأيسر, فإن الجهاز يوصل بالبطين الأيسر, و الشريان الأبهر, و يطلق على الجهاز في هذه الحالة " جهاز مساعد بطين أيسر" "LVAD" (انظر إلى الشكل-أ-) يستقبل الجهاز الدم من البطين الأيسر و من ثم يضحه في الشريان الأبهر, ليكمل الدم دورته في الجسم.
• إذا كان القلب يحتاج للدعم في الطرف الأيمن, فإن الجهاز يوصل بالأذين اليمين, و الشريان الرئوي, ويطلق على الجهاز " جهاز مساعد بطين يمين " "RVAD" (انظر إلى الشكل-ب-) يستقبل الجهاز الدم من الأذين اليمين و من ثم يضخه في الشريان الرئوي.
• إذا كان القلب يحتاج إلى دعم من كلا الطرفين, فإنه يوصل بما وصل به بالخطوتين السابقتين, و يطلق عليه "جهاز مساعد البطينين" "BiVAD" (انظر إلى الشكل-ج-) و هو عبارة عن مزيج بين جهاز المساعد البطين الأيمن و مساعد البطين الأيسر.

2- قلب اصطناعي كامل"TAH" هو بديل ميكانيكي للقلب بالكامل يتم وضعه في داخل الجسم بعد إزالة القلب.

كيف يعمل القلب الاصطناعي؟

يدخل الدم إلى القلب الاصطناعي من الأذينين الأيمن أو الأيسر(حجرات استقبال الدم), ثم يتم ضخه في الشريان الأبهر و من ثم إلى الجسم, أو الشريان الرئوي, حسب أي الأطراف من القلب تم تركيب الجهاز عليه, يتم تشغيل القلب الاصطناعي إما بالكهرباء أو بالهواء المضغوط, يربط كبل رقيق بغرفة الضخ و يوصل بوحدة التحكم لتنظيم عمل المضخة, إن وحدة التحكم يمكن أن تكون صندوقاً كبيراً على عجلات يبقى إلى جانب المريض, و يتحرك معه عندما يتجول في المشفى. أو يمكن أن يكون أصغر بكثير حيث يوصل به بطاريات و يلبس على حزام أو صدرية. تعطي وحدة التحكم الصغيرة حرية أكبر و قابلية للحركة بشكل سلس و يمكن للمريض أن يغارد المشفى.

من يحتاج إلى قلب صناعي؟

إذا كان الشخص يعاني  من مشكلة الفشل القلبي المتكرر, أو أن القلب لا يضخ الدم بشكل كافي لبقية الجسم, ربما يحتاج في هذه الحالة إلى القلب الصناعي.

يمكن أن يصاب الإنسان بالفشل القلبي للأسباب التالية:

• عضلة القلب المريضة (اعتلال عضلة القلب)
• مرض القلب التاجي و الذي يتسبب في نوبة قلبية كبيرة جداً, أو أكثر من نوبة واحدة 
• إصابة القلب بعدوى فيروسية (التهاب عضلة القلب)
• الإصابة بأحد الأمراض الأقل شيوعاً, و التي تؤثر على القلب

سيعطي الطبيب المريض أدوية لمساعدة القلب أو لجعله يعمل بشكل أفضل, لكن إذا لم تساعد هذه الأدوية على وقف الفشل القلبي, سيحتاح إلى عملية زرع القلب.

اذا تكرر الفشل القلبي فإن الطبيب القلبي سينصح المريض بتركيب القلب الاصطناعي بينما يصل أحد القلوب من المتبرعين, و عندما يتوافر أحد القلوب المناسبة, سيتم إزالة القلب الاصطناعي أثناء عملية الزرع. يستخدم 20 إلى 30 شخص في استراليا القلب الاصطناعي كل سنة. أغلب القلوب الاصطناعية تستخدم حتى زراعة القلب الطبيعي الجديد, لكن هناك فئة صغيرة تستخدمه بشكل دائم, لأنها غير مناسبة لإجراء عملية الزرع.

كم يدوم القلب الاصطناعي؟

إذا كان المريض يستخدم القلب الاصطناعي, وينتظر إجراء عملية الزرع, يمكن أن يمتد ذلك من بضعة أسابيع حتى سنة واحدة, أما إن كان يفكر في استخدام القلب الاصطناعي كحل دائم لأن جسده غير ملائم ليخضع لعملية الزرع, يمكن أن يبقى القلب الصناعي لعدة سنين.

ماذا سيحدث قبل و بعد الحصول على القلب الاصطناعي؟

قبل أن يتم زرع القلب الاصطناعي سيتم فحص المريض للتأكد من ملائمته للقلب, و غالباُ يتم فحصه أيضاً قبل زرع القلب الطبيعي الجديد أيضاً. إذا كان مصاباً بأي أمراض أخرى كالفشل الكلوي, أمراض الرئة أو الكبد, أو السرطان, ربما يكون غير مناسباً للقلب الصناعي.

بمجرد تركيب القلب الاصطناعي سيتم مراقبة المريض عن كثب في العناية المشددة, المراقبة ستشبه تلك التي تطبق على المرضى الذين أجري عليهم عمليات جراحية في القلب, سيهتم الطبيب بمراقبة كيفية عمل القلب الاصطناعي و تجنب الإصابة بالعدوى. وربما يصف له بعض الأدوية كالأسبرين أو/و  الوارفارين, لوقف تشكل الجلطات الدموية.

غالباً سيكون المريض منهكاً قبل الحصول على القلب الاصطناعي, لكن حالته ستتحسن بعد عدة أسابيع من زرع القلب الصناعي, بإمكانه بعدها المشي حول المشفى بعد تركيب القلب, و ربما يسمح له بالعودة إلى المنزل بينما ينتظر وصول القلب المتبرع به المناسب.

هل توجد أي مضاعفات للقلب الاصطناعي؟

نادراً ما يصاب القلب الاصطناعي بالفشل الميكانيكي. المضاعفات التي يمكن أن يصاب بها المريض جراء زراعة القلب الاصطناعي هي النزيف و العدوى, و يمكن أن تصاب الأعضاء الرئيسية الأخرى كالكبد و الكلية و الرئة بالفشل, و ربما تكون هذه الأعضاء أصيبت بالفشل قبل عملية الزرع.

 يجب أن يتناول كل من زرع قلب صناعي أدوية من نوع "مضادات التخثر" و هذا يساعد على توقف تكون الجلطات الدموية, أو انتقال الجلطة إلى الدماغ مما يسبب سكتة دماغية.

المصادر:

https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/Artifical-hearts-information-sheet.pdf

https://ar.wikipedia.org/wiki/قلب_صناعي

https://ar.wikipedia.org/wiki/خثرة

https://ar.wikipedia.org/wiki/وارفارين