جهاز تخطيط إشارة القلب
يعمل جهاز تخطيط إشارة القلب الكهربائية على تسجيل الإشارات الكهربائية للقلب و التي يتم التقاطها من على سطح الجسم باستخدام الأفطاب و عرضها على شاشة العرض أو طباعتها على أشرطة ورقية وقد أجرى الأطباء أول تخطيط في عام 1901م
بإمكانك مشاهدة الفيديو أعلاه بالترجمة العربية
الأقطاب وتوصيلاتها:
بالإمكان تسجيل موجة التغيير الكهربائي في العضلات القلبية وذلك بوضع الأقطاب الحيوية على سطح الجسم، تتكون الأقطاب من مادة معدنية تمتاز يكونها شديدة الموصلية الكهربائية. و توضع الأقطاب على جسم الشخص المراد بعد فرك الجل لزيادة كفاءة التوصيل.
يوصل الجهاز على 5 أقطاب و لتلافي الخطأ فقد تم ترميز الأقطاب بالألوان
- الذراع الأيمن ولونه أبيض
- الذراع الأيسر ولونه أسود
- القدم اليمنى ولونه أخضر
- القدم اليسرى ولونه أحمر
- الصدر ولونه بني
توصل هذه الأقطاب لمدخل مكبر عمليات فرقي من خلال منتقي التوصيلات
قراءة الإشارة:
 |
| شكل الإشارة الطبيعية على الجهاز |
الموجات الرئيسية الثلاثة:
- الموجة P: هي أول موجة موجبة في المخطط، و تمثل إثارة الأذينين وزوال الاستقطاب فيهما.و تبدأ عن بداية ضخ الدم خلال القلب (الانقباض الأذيني) يبلغ ارتفاعها أقل من 3 ملم و مدتها 0.11 ثانية
- موجة-مركب QRS: وتمثل إثارة البطينين وزوال الاستقطاب منهما (الانقباض البطيني)وتتراوح مدته ما بين 40 و 80 ميلي ثانية ويتألف من عدة موجات هي كالتالي:
- موجة Q: موجة سالبة مدتها من 0.01 إلى 0.02 ثانية
- موجة R: موجة موجبة
- موجة S: تلي الموجة R و هي سالبة
- موجة T: وتمثل عودة الاستقطاب في البطين أي انبساطهما، و عندها يتدفق الدم إلى الشرايين (الانبساط البطيني)
وتظهر أحياناً موجة إضافية تدعى الموجة U و هي موجة صغيرة تأتي بعد الموجة T وباتجاهها، فإذا انقلبت عكسها فذلك دليل على احتشاء عضلة القلب.
المسافات بين الموجات:
- المسافة P-R: تقاس من بداية الموجة P إلى بداية المركب QRS و تمثل الفترة الزمنية اللازمة للانتقال الكهربائي من الأذنين إلى البطينين ومدتها 0.12 إلى 0.20
- القطعة S-T: وتأتي مباشرة بعد ،وتقاس من نهاية إلى بداية وهي على الخط الأفقي على مستوى وتبدأ بالتحدب التدريجي. فإذا وقعت أعلى أو أسفل الخط الأفقي فيعني ذلك نقص تروية عضلة القلب.
- Q-T: وتقاس من بداية المركب QRS إلى نهاية الموجة T، وتمثلمدة انقباض البطين وتختلف حسب معدل النبضات و الجنس والعمر.
- المسافة R-R: والتي من خلالها يحسب معدل نبضات القلب
لذا ومما سبق بإمكاننا القول بأن الطبيب يستطيع مراقبة عمل القلب عن طريق مراقبة التالي:
- شكل التخطيط
- ارتفاع الموجات
- عرض الموجات
- عدد الموجات في الدقيقة
مكونات جهاز تخطيط إشارة القلب الكهربائية
إن أجهزة تخطيط القلب تشترك جميعها في نفس المبدأ و تختلف خلافاً بسيطاً من حيث المكونات الأخرى.
يتألف الجهاز بشكل عام من الأجزاء التالية:
- المعاير: هذا الجزء يعمل بشكل فعال على ضبط الجهاز ومعايرته بشكل سليم قبل البدء بعملية تخطيط القلب، حيث يصنع نبضة مربعة ارتفاعها 1ميلي فولت تبين أن الجهاز في حالة جيدة
- نقطة الحساسية: هذا الجزء مهم جداً في الحفاظ على حساسية الجهاز، إذ إنه في حالته الطبيعية يصدر (1ميلي فولت) و باستعمال نقطة الحساسية يمكن تكبير الموجة أو تصغيرها بحسب حالة المريض
- ضابط الموقع: يعمل على ضبط الموشر الحيوي
- علامة: إن هذه الموجة تستخدم عند موجة غير طببيعية في التخطيط ليتسنى للطبيب معرفة المرض، و يمكن استعمالها أيضاً في التفريق بين موصل و آخر
- المؤشر الحراري: إن المؤشر في جهاز ECG يقوم برسم الموجة على الورق وهو بدقة عبارة عن مقاومة حرارية يمر في داخلها تيار محدود يرفع درجة الحرارة في الراسم، ليقوم بعملية الرسم المطلوية
- محدد السرعة: إن جهاز تخطيط إشارة القلب يحتوي على سرعتين (25-50) ملم/ثانية وتستخدم كل سرعة بحسب الحالة الموجودة و يحددها الطبيب اعتماداً على القلب فإذا كان المريض كبير السن يكون نبضه ضعيفاً بعض الشيء، لذلك نستخدم السرعة المنخفضة (25 ملم/ ثانية ) وإذا كان المريض صغير السن يكون نبضه سريعاً فتستخدم السرعة العالية حتى نحصل على مواكبة التخطيط لحالة المريض.
- المصهر: من دوائر الحماية في الجهاز إذ يستخدم دائر حماية من التيارات و الفولتيات العالية
- المكبرات: وظيفتها تكبير إشارات تخطيط القلب الملتقطة بواسطة الأقطاب، لأن تلك تلك الإشارة ارتفاعها قليل و يصعب معالجتها من دون تكبير.
- المرشحات: وينحصر عملها في تصفية الموجة من التأثيرات الخارجية التي يمكن أن تؤثر على التخطيط القلبي، لأن لتلك التأثيرات الجانبية دور كبير في الحصول على تخطيط خاطئ
- الأرضي: يستخدم كالعادة لتسريب الشحنات الزائدة، و الحماية من الصعقات الكهربائية.
- الأقطاب: يتألف الجهاز من خمسة أقطاب توضع في أماكن محددة على جسم الإنسان.
- الشاشة: وذلك في الأجهزة الحديثة حيث يتم الاستغناء عن الورق أو عدم الحاجة إليه، للحصول على قراءة مستمرة للقلب.
 |
المخطط الصندوقي المبسط لجهاز تخطيط إشارة القلب
التعبيراتالتعبيرات